Monday, February 15, 2021

15 февраля. Вакцина. Новые штаммы вируса

  


На сегодняшний день ученые  выделяют три штамма, которые принципиально отличаются от тех многочисленных мутаций, которые  имеют место у ковида.  Это  британский штамм B.1.1.7 , африканский  B.1.351 и бразильский  P.1. 

Основное опасение сейчас вызывает распространение  британского штамма  B.1.1.7, который впервые был обнаружен осенью прошлого года. Сейчас он найден в 70 странах и в большинстве штатов.  Мало того, что он распространяется быстрее, он еще и  более   смертелен.   Английские ученые  на основании  анализа большого количества случаев и произведя соответствующие  аппроксимации для каждой возрастной категории, сообщили, что если  от обычного ковида  вероятность умереть у мужчины   в возрасте от 55 до 68 лет увеличивается с  0.56% до  0.73%.   Для каждой возрастной группы это увеличение разное. Но оно имеется и не зависит от расы. 



Сложно сказать, когда  у нас в Нью-Йорке эта мутация будет преобладать, если будет. Дело в том, что   генетические тесты, позволяющие выделить эту мутацию делают очень-очень редко.   Некоторые модели дают основание считать, что  это произойдет к весне.  Количество людей, зараженных этим вирусом удваивается каждые полторы  недели. То есть за два месяца количество заболевших от 2 человек может возрасти  до 512. Но это пока  только   теория.  Ученые выяснили, что   темпы распространения британского штамма  опережают на 35–45% аналогичные показатели других мутаций ковида.

 В Англии отнеслись к наличию этого штамма весьма серьезно, и вся страна, а особенно Лондон, находится в жестоком карантине. Кроме того, из-за опасения возникновения новых опасных штаммов, в Англии с 16 февраля для всех, прибывающих из стран так называемого красного списка, вводится обязательный двухнедельный карантин в круглосуточно охраняемой  гостинице . Мало того, платить  за гостиницу и за еду, доставленную в номер, приехавшим  придется   самим.  К  странам  "красного списка" относится большинство стран Африки, а так же  Бразилия, Чили   и еще несколько южноафриканских стран. 


Теперь перейдем к африканскому штамму, который как мне кажется даже хуже британского.   Штамм B.1.351 подошел к вопросам своего выживания немного по другому. Он решил что  размножаться быстрее это   мало.      Южноафриканским штаммом можно заразить повторно, если до этого человек  болел другим штаммом.   Пока еще неизвестно, распространяется ли этот штамм быстрее предыдущих. 

Есть еще бразильский вариант P.1, про который известно , что он распространяется быстрее чем старые варианты.   

Чтобы не было все так скучно, британские генетики выявили мутацию этого британского штамма E484K , которая встречается в бразильском и африканском вариантах и  которая и распространяется быстрее и понижает иммунный ответ, снижая эффективность некоторых вакцин, как это происходит с африканским штаммом. Еще промелькнуло сообщение о нигерийском мутанте. 

=================================



 Теперь пора поговорить о вакцинах. На сегодняшний день в США имеются две однотипных вакцины  Пфайзер и Модерна.   Эти две вакцины совершенно  нового типа, когда в организм вводится не мертвый или  слегка ослабленный вирус, а только его часть,  которая и вызывает необходимый иммунный ответ. Это   вакцины типа мРНК , которые дают примерно один и тот же процент защищенности - 94% у Модерны и 96% у Пфайзера ( по данным результатов третьей ступени тестирования) . Модерна может быть несколько менее эффективной в старшей возрастной группе ( люди старше 65 лет) . Пфайзер  разрешен для прививок для людей старше 16 лет, а Модерна- для 18.  Сейчас модерна проводит испытания своей вакцины для  подростков от 12 до 18 лет. Интервал между двумя дозами Пфайзер составляет 21 день, а для Модерны этот интервал- 28 дней.  Каждая доза Модерны равна 100 миллиграмм, а у Пфайзер- всего 30.   Обе вакцины не проверены на беременных и кормящих. Хотя в Нью-Йорке сейчас прививки  беременным  женщинам разрешены, мало того, они беременным даже дается приоритет в вакцинации - они  сейчас определены в ту же самую приоритетную группу, что и люди с   раком, диабетом и ожирением. 

 Однако  Модерна существенно более проста в хранении, для нее не требуется такой сверхнизкой температуры в  -94 Fahrenheit, как для Пфайзера. В связи с этим  Пфайзер поставляется в больших контейнерах по 975 доз в каждом, а модерна - всего по 100 доз.  Поэтому  для больших  госпиталей распределить Пфайзер не представляет проблемы, а вот для более мелких может столько и не нужно.  Интересно, что Пфайзер стоит существенно дешевле, чем  Модерна. Цена Пфайзера за одну дозу около 20 долларов, а одна доза Модерны стоит 25-35 долларов. 

Следующая на подходе у нас вакцина, сделанная очень известной компанией  Джонсон & Джонсон, которая  была основана аж в 1886 году.   Фирму создали три брата Роберт,  Джеймс   и Эдвард  Джонсоны . Специализировалась компания  сначала  на стерилизационных материалах и медицинских товарах.  Сьюард  Джонсон ( внук основателя Роберта)   - знаменитый  скульптор. В Нью-Йорке есть много его работ. Самая знаменитая- "Двойная проверка" (“Double Check”  ) , фотография которой обошла весь мир во время трагедии 9-11 Вот здесь я писала про этого скульптора http://newyork4rus.blogspot.com/2015/08/blog-post_11.html а вот здесь можно прочитать  про очень известный Парк Скульптур  , который расположен всего в полутора часах езды от Нью-Йорка и который основан   этим скульптором  http://newyork4rus.blogspot.com/2018/06/blog-post.html

Johnson & Johnson (J&J) подала   в   FDA  заявку  на утверждение своей вакцины от коронавируса.   Это совершенно другой тип вакцины, не такой новаторский как у Модерны и Пфайзера. Вакцина эта не требует двух доз вакцинации , да и храниться может в течении трех месяцев в обычном холодильнике при температуре 36-46 Fahrenheit. Однако ее эффективность  совсем не такая высока, как у Пфайзера и Модерны.  На третьем этапе ее проверки было организовано три группы- одна в США, другая в  Латинской Америке, и третья в Южной Африке. Так вот Эта вакцина показала совершено разную эффективность -  в США равна   72% в Латинской Америке- 66% , а в Южной Африке- всего  57%.

 Однако по данным проверок,  эта вакцина  на 85% предотвращает тяжелые случаи заболевания, и что самое интересное, по заявлениям  компании ее эффективность увеличивается со временем.  Сделана она по такому же принципу, что и российская вакцина "Спутник", однако  "Спутник" двухкомпонентная вакцина, и ее эффективность   повыше . Большим минусом этой вакцины является то, что ее невозможно применить для тех новых штаммов, которые появились   уже и еще будут появляться.  

То есть можно только  один раз уколоться Джонсоном, а потом она перестанет действовать. Тогда как Модерна уже разрабатывает  ( на всякий случай) специальную дополнительную прививку против  африканского  штамма.  Правда, J&J   начала работать  над двухэтапной вакциной. Результаты можно ожидать во второй половине 2021 года.  Ожидается, что 26 февраля U.S. Food and Drug Administration  одобрит вакцину Johnson & Johnson.  По прогнозам к июню США получит 100 миллионов доз этой вакцины. 

В Европе, помимо Модерны и  Пфайзера, есть еще вакцина  AstraZeneca. В декабре ее одобрила   Англия, а  в конце января  ее одобрил Европейский Союз.  Принцип работы вакцины   основывается на использовании аденовируcа шимпанзе для доставки белка коронавируса в организм человека.  Однако  компания AstraZeneca заявила, что ее вакцина против коронавируса обеспечивает лишь ограниченную защиту от заболеваний, вызванных «южноафриканским» штаммом COVID-19.  И министр здравоохранения Южно-Африканской Республики   заявил, что в стране останавливают внедрение вакцины от AstraZeneca после «неутешительных» результатов исследования.

Как я понимаю, AstraZeneca не собирается подавать  на одобрение в США, у этой компании  и без того огромный рынок  сбыта.

Israel began its vaccination programme Dec. 19 - the day after Hanukkah - after paying a premium for supplies of the Pfizer/BioNTech vaccine.


Four days later, the more contagious UK variant was detected in four people. While the vaccine is preventing illness in older people, the variant now makes up about 80% of new cases.


Finding themselves in a race between the vaccine and the new variant, Israel began giving shots to those over 60 and gradually opened the programme to the rest of the population.


Every detail was digitally tracked, down to in which arm the patient was jabbed and what vial it came from. One week after receiving the second Pfizer dose - the point at which full protection is expected to kick in - 254 out of 416,900 people were infected, according to Maccabi, a leading Israeli healthcare provider.

Comparing this against an unvaccinated group revealed a vaccine efficacy of 91%, Maccabi said.


By 22 days after full vaccination, no infections were recorded.


Israeli experts are confident the vaccines rather than lockdown measures brought the numbers down, based on studying different cities, age groups and pre-vaccine lockdowns.

With 80% of senior citizens partially or fully vaccinated, a more complete picture will begin to emerge as soon as this week

https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-israel-results-ins/vaccine-vs-variant-promising-data-in-israels-race-to-defeat-pandemic-idUSKBN2AA0MS?fbclid=IwAR3XdYjEUdXbaMOTv3RKjJjllTHPP-9sZq7uKCb1o3G90rEI-j2xLQUMduQ